相信是許多父母都曾擔心,一方面擔心自己的小孩是不是比別人來得差,來得笨……,但是有時又想會不會就像很多人說「大器晚成」、「大雞晚啼」,事情並沒有想像中那麼嚴重.....(繼續閱讀)

隨著時代社會的變遷,今日的父母越來越會去關注孩子的各種行為表現,這些行為表現有的可能讓為人父母者感到無限喜悅,當然也有一些行為會引起家長的擔憂與疑惑。.....(繼續閱讀)

見到自己關心的人遇到困擾,就會想著該怎麼幫他(她),尋求心理治療或心理諮商(以下統稱心理治療)這個想法也許就會浮現腦海,心想心理治療也許有幫助,只是實際上對心理治療並不清楚.....(繼續閱讀)

所以,心情不好的時候,我們費心的倒不是扭轉心情,而是別讓心情惡化,繼續壞下去,變成對自己沒有好處的壞心情。只要心情不要再糟下去,心情便會反彈,開始「止跌回升」.....(繼續閱讀)

現在終於要開始面對各自心中的夢魘,於是兩個人各自坐在自己的位置上發言,那一刻,兩人之間的距離變得好遙遠,關係變得好疏離。那種出奇的平靜就像一種硬生生的「撕裂」,正在扯開兩個相互依賴已久的生命.....(繼續閱讀)

從父母改變的態度裡,琳達重獲匱乏許久的「自我價值感」,不再感到那麼地孤單!從父母看待琳達的眼裡,琳達感受到父母當她是個心愛的女兒、是一個對他們很重要的人。從父母的眼裡,琳達覺得父母當她是「有價值」的,因此也覺得自己是個「有價值」的人!.....(繼續閱讀)

壓力是什麼?壓力 = 860億美元。美國學者估計,壓力一年造成全美國 170億美金的生產力損失,以及 690億美金壓力相關疾病的花費,合計 860億美金,相當於台灣當今的外匯存底金額.....(繼續閱讀)

憂鬱情緒有兩項正面功能,其一為提醒我們必須積極地去尋求資源的協助;另一方面,憂鬱情緒告訴我們需要重新評估並調整自己內心的渴望或追求,才能配合現實環境的要求。不過這樣的功能必須是良好調節的情緒才會具有.....(繼續閱讀)

焦慮是大家共同的情緒經驗,幾乎每天都會碰得到!人類很多的成就與文明,就是在焦慮的推動下而誕生。就是因為秦始皇對匈奴的焦慮,才會有今日規模的萬里長城,少了對匈奴的焦慮,秦始皇是不會心血來潮、一時興起地去建築長城的!然而有很多人卻受苦於過高焦慮,那種讓人感覺像熱鍋上螞蟻的苦惱情緒,迄今仍然煎熬著許多人!.....(繼續閱讀)

自殺已經變成我們不得不去面對的問題,它已是台灣十大死因的第九位!你我周遭有一些人,認識或不認識,選擇以「自己結束生命」的方式離開這個世界,永遠遠離這一個對他們來說五味雜陳、感受矛盾的世間。在談如何幫助這些企圖自殺的人,先來了解一下「自殺」.....(繼續閱讀)

當你遭遇挫折,心中充滿痛苦的情緒,這時候你跟自己說什麼變得很重要。如果你就像安慰自己的好友一樣地對待自己,那麼痛苦的情緒就容易消散。反之,如果當時加諸在自己身上的是責備,就像小時候做錯事被嚴厲的責罵,那麼痛苦只會加深,不會減弱!無異是雪上加霜..... (繼續閱讀)

其實高 EQ 的人看待不如意事件的想法,的確具有一些特點,這些想法上的特點讓他們在面對生活中的挫折時,能夠很快地調整出對自己最有利的想法,不僅改變了當時不舒服的情緒、很快地恢復,並且從挫敗中學習和成長..... (繼續閱讀)

即使是平常的日子裡,我們對「震動」變得十分的敏感,有時候敏感的連自己的心跳震動也感受得到。現在我們就來瞭解這種災難事件對我們的影響,以及如何降低地震帶來的恐懼害怕.....(繼續閱讀)

有兩種情形,聰明的人做不出聰明的事。第一種狀況是「太忙」了,根本亭不下來思考,所以再怎麼聰明也派不上用場;另一種狀況是「卡住」了,聰明的人一旦陷入猶豫不決、進退維谷的時候,卻不肯接受現實.....(繼續閱讀)
活著不好嗎?
自殺已經變成我們不得不去面對的問題,它已是台灣十大死因的第九位!你我周遭有一些人,認識或不認識,選擇以「自己結束生命」的方式離開這個世界,永遠遠離這一個對他們來說五味雜陳、感受矛盾的世間。在談如何幫助這些企圖自殺的人,先來了解一下「自殺」.....
  穿著白色睡衣的小姐,失神地在七樓頂的平台上走來走去,遙遠的距離看不清楚她的容貌,不過倒是可以感受到她不尋常的「木然」情緒。紛亂的環境變化似乎吸引不了她的注意力,這位小姐兀自地走著!跟站在六樓陽台,彎著身子、揮著雙手,不斷向她喊話的消防隊員,形成強烈的對比!…樓下是一群急著像熱鍋上螞蟻的家屬與搶救人員,一片混亂吵雜!從電視上,我什麼聽不清楚,只聽到隔壁鄰居說:「要跳樓啦!留遺書說是為了男朋友啦!」

  看到這一幕景象,誰都知道,那位站在陽台上的小姐打算要自殺!看到出奇平靜的她,專業的敏感度反射性地告訴我:這下「麻煩」大了!

  唉呀!從電視的螢幕,看到她直倏倏地掉了下來,速度快得令人心驚肉跳!「碰」的一聲,眾人都靜了下來,片刻之後,緊跟著大家的驚嚇、吵雜聲沸騰著,擔心的事情終於還是發生了!

  一番感嘆以後,我的心裡就會想問:「活著不好嗎?」


  自殺已經變成我們不得不去面對的問題,它已是台灣十大死因的第九位!你我周遭有一些人,認識或不認識,選擇以「自己結束生命」的方式離開這個世界,永遠遠離這一個對他們來說五味雜陳、感受矛盾的世間。在談如何幫助這些企圖自殺的人,先來了解一下「自殺」。


  1. 基本上,自殺的統計資料所得的結果都很相近,只是數值上略有差異。參考英國牛津市1980-84年間的自殺統計資料顯示:自殺率隨著年齡遞減,但男、女都在30-34歲的區間出現高峰(男性的自殺率約為7/10000;男性為5/10000);女性的自殺率高於男性,但自殺的死亡率男性卻高於女性,主要的原因是男性選擇自殺方式的致命性較高。此外,年輕者自殺的死亡率也高於年老者。


  2. 自殺的類型


  3.   自殺的類型不一而足,簡單地以表一來說明。同樣是企圖自殺,其實其中的異質性相當高,這是在接觸企圖自殺個案時必須注意的。所以,前面跳樓自殺的小姐是屬哪一種類型,沒收集到足夠資料之前,不宜驟下斷言。


  4. 自殺的理由


  5.   Hanton(1982) 調查41位服藥企圖自殺個案的自殺理由,詳見表二。研究的進行,除了採用當事人的自我陳述外,同時也由精神科醫師來評定其自殺原因。結果顯示,自殺者與精神科醫師,除了在「從可怕的心理狀態中獲得抒解」的原因,評定值相近外,其他的看法雙方卻是南轅北轍。


      自殺者認為自殺是痛苦不堪的結果,但是精神科醫師卻認為服藥自殺者的舉動,具有高度的「工具性」,換言之,自殺的行為是為了讓對方知道你有多失望、讓別人後悔那樣對待你、以及企圖影響別人的心意或決定。這種結果倒是挺有趣的!如果你和個案在自殺理由的認定上有明顯的差距,你將如何跟個案維持會談關係呢?這種不一致,甚至是矛盾,或多或少都會影響到助人者與求助者之間的關係,畢竟「真誠」是任何助人關係的最重要基石。




  6.   通常,我們都會認為,一個人企圖自殺的原因,多少都與一些生活上的壓力事件有關,或是覺得自殺就是起因於這些壓力事件。這個想法倒底對不對呢?Paykel et al.(1975)的研究結果肯定了這一點。在企圖自殺的前6個月內,自殺組所經驗的生活事件平均值是3.3,然而配對的憂鬱組與一般組,則分別是2.1與0.8。這些被報告的生活事件包括:與配偶嚴重的爭吵、家中增加新成員、嚴重的個人疾病、或犯罪必須出庭應訊….等等。


  7. 痛苦的人為什麼不自殺呢?


  8.   因為有一些抑制因素(inhibiting factor),使得大部分的人,即使在痛苦難過的時候,不會選擇自殺。這些因素包括:法律規定、渴望自我延續、內化的社會常模、對別人的義務感、期望未來的幸福…等理由。其實,當聽到別人有自殺的意圖,我們很可能想利用這些抑制因素,來打消對方的自殺意圖;不過,一旦求助者處於混亂的情緒狀態,這些具有高度意義、拘束行為的想法,反而會激起當事人更大的內心衝突與情緒,增加做出衝動行為「自殺」的可能性(譬如,當事人可能會想:真煩!乾脆死了一了百了!),所以運用時要考慮適用的時機。


      由於篇幅有限,不得不暫時略去其他了解自殺的重點(如:自殺行為的理論、影響自殺行為的因素、自殺行為產生的歷程、自殺的危險因子、容易出現自殺行為者的人格結構特徵…等),把重心放在如何協助企圖自殺的個案。當你面臨一位聲稱想要自殺的個案,你接下來該怎麼辦才好。


  


協助企圖自殺個案的步驟

  1. 評估接觸當時個案的自殺意圖程度


  2.   除了個案本身宣稱意圖自殺的程度,還需要其他因素的評估,才能正確地評估個案的自殺意圖程度,程度越高越需要緊急、直接介入的處置。常用來評估自殺意圖的項目包括:


    • 自發性適應能力的程度(意識是否清楚?思考對談是否順暢?能否接受指導完成動作?)
    • 自我傷害方式致命的嚴重程度(上吊、跳樓、舉槍、跳河,還是服用安眠藥、割腕?)
    • 企圖自殺是一時衝動的想法或是預先已有計劃
    • 企圖自殺當時環境的人際孤立程度(獨自一人或有人相伴,亦或隔房有人)
    • 一旦發生企圖自殺行為,被他人發現的可能性
    • 有無避免被發現、救治的預先措施
    • 服用藥物的性質、劑量,以及是否尚有存藥(企圖自殺過程的飲酒亦包含在內)
    • 個案對於服用的藥物或其他自我傷害方式的效果期望(讓自己不再鑽牛角尖、獲得關心,還是為了解決問題?)
    • 有無自殺留言(包括書面或錄音的訊息)
  3. 決定協助關係


  4.   評估完求助的問題與自殺意圖,接下來便是選擇你將與個案建立那一種協助關係。依助人者主動介入的程度,協助關係可區分為:非指導取向、合作取向、指導取向等三種。


      除了考量個案本身的人格特質外,協助關係的選擇,特別需要考慮個案當時自殺意圖的強烈程度與自發適應能力的高低。如果當事人有著強烈的自殺企圖(像案例的小姐,選擇跳樓、並留有遺書),本身的自發性適應能力又很低(如:情緒麻木、對環境刺激缺乏反應),選擇「指導取向」的協助關係是適當的。在這種節骨眼上,你當然不能過度尊重、或依照當事人的自由意志行事,你必須肩負起指導、帶領個案行為決定的責任,要不然,一旦個案出現差錯發生不幸,一切的協助只怕是空談。反之,如果當事人自殺意圖並非強烈、自發性適應性能力高,且個性特質強調自主,則建議選擇「非指導性」的協助關係。這似乎也反應了一件事實,助人者要有能力去建立不同的協助關係。


  5. 減低當下的壓力狀態


  6.   通常企圖自殺的人,求助當時的壓力狀態都比平常高,甚至有時候已達混亂的危機狀態,所以解除這種危機狀態可能是當務之急。可以藉由下列的方法,逐步地來幫助個案。


      第一、藉由支持性的言語、動作促進當事人「適度」表露內心的情緒。「適度」的意思是要幫助求助者,逐步地表露、宣洩情緒,而不是讓對方一下子情緒潰堤;第二、藉由同理當事人的處境、困難、感受來增加其知覺到的社會支持程度;第三、鼓勵思考其他可能解決問題的方法。


      要先做好第一及第二步驟,別急著進入第三步驟,一個人如果狀況好轉,自然就會想要解決問題,水到渠成的事做起來比較順利,成左瑣鷛|也比較高。


  7. 擬定處理計劃


  8.   建議或討論有哪些具體、可行性高、容易獲得、立即可執行的活動可以幫助當事人。


  9. 獲得承諾


  10.   儘管個案願意跟你討論,如何解決面臨的問題,甚至會出現一些主動性,但是這表示,個案願意將去執行討論的結果。所以,助人者必須清楚地獲得對方保證,特別是下面兩點:?馬上去執行約定的活動,?如果有強烈自殺意圖時先通知特定知情的人(可以包含助人者)。


  以上所提供的協助步驟,除了提供一般性的處理概念,也盡量具體化成為可執行的步驟,不過實務運用上,仍需要參考實際的狀況。自殺行為是一件複雜的事,不過「結束生命」卻是那麼的嚴肅,就讓我們多關心一下這個「沈重」主題!


  


  


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